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<!DOCTYPE html>

<title>Polymyalgia rheumatica</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Polymyalgia rheumatica</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">M35.3

</td>

<td>Polymyalgia rheumatica

</td></tr>

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<td>M31.5

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<td>Riesenzellarteriitis bei Polymyalgia rheumatica

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<td>{{{03-BEZEICHNUNG}}}

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<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

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<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Die <b>Polymyalgia rheumatica</b> (griechisch/lateinisch für <i>rheumatischer Vielmuskelschmerz</i>, umgangssprachlich <b>Polymyalgie</b>; abgekürzt <b>PMR</b>) ist eine <a href="Entz%C3%BCndlich-rheumatische_Erkrankung" title="Entzündlich-rheumatische Erkrankung">entzündlich-rheumatische Erkrankung</a> mit akut beginnenden Schmerzen der Schulter- und Beckengürtelmuskulatur. Sie betrifft überwiegend ältere Menschen. Die Muskelschmerzen ähneln denen des <a href="Fibromyalgiesyndrom" class="mw-redirect" title="Fibromyalgiesyndrom">Fibromyalgiesyndroms</a>. Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt, wahrscheinlich handelt es sich um eine <a href="Autoimmunerkrankung" title="Autoimmunerkrankung">Autoimmunerkrankung</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Epidemiologie">Epidemiologie</h2></div>

<p>Die Polymyalgia rheumatica ist eine typische Erkrankung des älteren Menschen. Meist tritt sie bei über 55-Jährigen auf. Frauen sind doppelt so häufig betroffen wie Männer. In 40–60 % der Fälle tritt die Polymyalgie zusammen mit einer <a href="Riesenzellarteriitis" title="Riesenzellarteriitis">Riesenzellarteriitis</a> auf.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptomatik_und_Diagnose">Symptomatik und Diagnose</h2></div>

<p>Kardinalsymptom ist der akut einsetzende, erhebliche morgendliche Muskelschmerz im Schulter- und/oder Beckengürtelbereich. Dieser Schmerz ist in der Regel seitensymmetrisch. Es tritt eine zum Teil schmerzhafte Steifigkeit der Muskulatur auf, die bis zur Bewegungsunfähigkeit führen kann.

Meist besteht zudem ein allgemeines Krankheitsgefühl, wie bei einem grippalen Infekt.

</p><p>Paraklinisch sind starke Entzündungszeichen (vermehrte <a href="Akute-Phase-Protein" title="Akute-Phase-Protein">Akute-Phase-Proteine</a>, erhöhte <a href="Blutsenkungsgeschwindigkeit" class="mw-redirect" title="Blutsenkungsgeschwindigkeit">Blutsenkungsgeschwindigkeit</a>) und bisweilen eine <a href="An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a> nachweisbar. Die Bestimmung von <a href="Rheumafaktor" title="Rheumafaktor">Rheumafaktoren</a> ist für die Diagnose nicht hilfreich. Auch die <a href="Elektromyographie" class="mw-redirect" title="Elektromyographie">Elektromyographie</a> ist unauffällig. In der <a href="Muskelbiopsie" title="Muskelbiopsie">Muskelbiopsie</a> kann bei diagnostischer Unsicherheit das Vorliegen einer <a href="Polymyositis" title="Polymyositis">Polymyositis</a>, einer <a href="Dermatomyositis" title="Dermatomyositis">Dermatomyositis</a> oder einer Einschlusskörper-Myositis ausgeschlossen werden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnosekriterien">Diagnosekriterien</h2></div>

<p>Vier von sieben Kriterien müssen erfüllt sein (nach Bird u. a., 1979):

</p>

<ul><li>beidseitige Schulterschmerzen und/oder Steifigkeit (alternativ Schmerzen im Bereich: Nacken, Oberarme, Gesäß, Oberschenkel)</li>

<li>akuter Erkrankungsbeginn (innerhalb von zwei Wochen)</li>

<li>Alter > 65 J. (in Ausnahmefällen auch früher)</li>

<li>initiale <a href="Blutsenkungsreaktion" title="Blutsenkungsreaktion">Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit</a> von > 40 mm/1.h</li>

<li>morgendliche Steifigkeit > 1 Stunde</li>

<li><a href="Depression" title="Depression">Depression</a> und/oder Gewichtsverlust</li>

<li>beidseitiger Oberarmdruckschmerz</li></ul>

<p>Ein entscheidendes diagnostisches Zeichen ist, dass bei der Behandlung mit einer höheren Dosis von <a href="Cortison" title="Cortison">Cortison</a> die Beschwerden fast schlagartig, also meist schon am nächsten Tag, verschwinden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Bei ausreichender Gabe von <a href="Glukokortikoid" class="mw-redirect" title="Glukokortikoid">Glukokortikoiden</a> (30 mg/Tag) kommt es bereits nach wenigen Stunden bis Tagen zur Beschwerdefreiheit. Liegt gleichzeitig eine <a href="Riesenzellarteriitis" title="Riesenzellarteriitis">Riesenzellarteriitis</a> vor, muss eine deutlich höhere Dosis verwendet werden. Die Dosis wird nur bei Beschwerdefreiheit gesenkt. Zur Verhinderung von <a href="Rezidiv" title="Rezidiv">Rezidiven</a> ist eine Erhaltungstherapie über die Dauer von mindestens einem Jahr nötig. Eine Reduktion der Dosis bis auf 2,5 mg/Tag ist manchmal möglich. Angestrebt wird die Absenkung auf eine möglichst niedrige Erhaltungsdosis. Die Therapiedauer beträgt etwa 18–24 Monate.

</p><p>Wenn die alleinige Behandlung mit Kortikoiden keine zufriedenstellenden Ergebnisse bringt, kann zusätzlich <a href="Methotrexat" title="Methotrexat">Methotrexat</a> gegeben werden. Aber auch hier rechtfertigt die Studienlage keine Standardbehandlung, ebenso ist <a href="Azathioprin" title="Azathioprin">Azathioprin</a> nicht abgesichert.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Therapieziel">Therapieziel</h3></div>

<ul><li>Beschwerdefreiheit</li>

<li><a href="Blutsenkungsreaktion" title="Blutsenkungsreaktion">Senkung</a> (BSR) < 20 mm nach der Westergren-Methode (1-Stundenwert)</li>

<li><a href="C-reaktives_Protein" title="C-reaktives Protein">C-reaktives Protein</a> (CRP) < 1 mg/dl</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>A. Bird u. a.: <i>An evaluation of criteria for polymyalgia rheumatica.</i> In: <i><a href="Annals_of_the_Rheumatic_Diseases" title="Annals of the Rheumatic Diseases">Annals of the Rheumatic Diseases</a>.</i> 1979, 38(5), S. 434–439.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dgn.org/leitlinien/2405-ll-67-2012-diagnostik-und-differenzialdiagnose-bei-myalgien"><i>Diagnostik und Differenzialdiagnose bei Myalgien</i></a> in den Leitlinien der <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Neurologie" title="Deutsche Gesellschaft für Neurologie">Deutschen Gesellschaft für Neurologie</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://eva.unibas.ch/download/32877-61.PDF">F. Wermelinger: <i>«Polymyalgia rheumatica» – eine problematische Diagnose</i>.</a> (PDF; 335 kB) In: <i>Schweiz Med Forum</i>, Nr. 26, Juni 2002, S. 623–630. (Beschreibung des Krankheitsbildes)</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rheuma-liga.de/fileadmin/public/main_domain/Dokumente/Mediencenter/Publikationen/Merkblaetter/3.2_Polymyalgia_rheumatica.pdf">Merkblatt.</a> (PDF; 99 kB) Deutsche Rheuma-Liga</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite">Alexandra Villa-Forte: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/erkrankungen-des-rheumatischen-formenkreises-und-des-bewegungsapparats/vaskulitis/polymyalgia-rheumatica"><i>Polymyalgia rheumatica.</i></a> In: <i>MSD Manuals.</i> Juli 2020,<span class="Abrufdatum"> abgerufen am 2. Februar 2023</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3APolymyalgia+rheumatica&rft.title=Polymyalgia+rheumatica&rft.description=Polymyalgia+rheumatica&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.msdmanuals.com%2Fde-de%2Fprofi%2Ferkrankungen-des-rheumatischen-formenkreises-und-des-bewegungsapparats%2Fvaskulitis%2Fpolymyalgia-rheumatica&rft.creator=Alexandra+Villa-Forte&rft.date=2020-07"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">Jan V. Dequeker: <i>Polymyalgia Rheumatica with Temporal Arteritis, as Painted by Jan van Eyck in 1436.</i> In: <i>Canadian Medical Association Journal.</i> Band 124, Nr. 12, 15. Juni 1981, S. 1597 f. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1862532/">PMC 1862532</a> (freier Volltext)</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">T. A. Kermani: <i>Polymyalgia rheumatica.</i> In: <i><a href="The_Lancet" title="The Lancet">The Lancet</a>.</i> 381, 2013, S. 63.</span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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